Колко опасен е Синдромът на Гилен-Баре

09.03.2025

В търсене на надежда: По повод Световния ден на редките болести специалисти от ВМА подготвиха изчерпателна информация и съвети за различни заболявания, влизащи в списъка на редките. Едно от тях е синдромът на Гилен-Баре (GBS)?

Това е рядко неврологично заболяване (1-2 души на 100 000), при което имунната система на организма погрешно атакува периферните нерви (нервите извън мозъка и гръбначния мозък). Това води до слабост, изтръпване и в някои случаи – парализа.

Може да се развие бързо и да застраши живота на боледуващия, ако засегне дихателните мускули. Въпреки това, с навременно лечение и рехабилитация, повечето хора се възстановяват, като в част от случаите е необходимо повече време – седмици, месеци или дори години, казва Д-р Ваня Денева, д.м. от екипа на Клиника по нервни болести на ВМА.

Причини и рискови фактори

Точната причина за GBS не е напълно изяснена, но често заболяването се разива след инфекция. Предполага се, че докато се бори с инфекцията, имунната ситема погрешно атакува нервите.

Възможни причини и отключващи фактори:

• Вирусни инфекции – грип, COVID-19, вирусът на Епщайн-Бар, вирусът Зика
• Бактериални инфекции –Campylobacter jejuni, бактерия, свързана с хранително отравяне
• Хирургични интервенции или травми – В някои случаи СГБ се развива след операция
• Автоимунни заболявания – хора с автоимунни проблеми са по-високо рискови
• Ваксинация – изключително рядко

СГБ не е заразен и не се предава от човек на човек. Боледуват и двата пола във всички възрасти.

Симптоми

Симптомите обикновено започват внезапно и се влошават за дни или седмици. Най-често дебютират в краката и се разпространяват нагоре по тялото, като  обхващат и ръцете,  по-рядко лицето и дихателните мускули.

Ранни симптоми:

• Изтръпване или мравучкане в ръцете, краката или лицето
• Отслабване на мускулите, първоначално в краката и разпространяващо се нагоре
• Болка в гърба, краката или ръцете

Симптоми при развитие на заболяването:

• Затруднено ходене или изкачване на стълби
• Слабост, която засяга двустранно крайниците
• Загуба на нормалните рефлекси и бързина на движенията
• Трудност при движение на ръцете или пръстите
• Отслабване на лицевите мускули (затруднено усмихване, мигане или дъвчене)

Тежки симптоми (с необходиост от спешна медицинска помощ!):

• Проблеми с дишането или задух
• Невъзможност за преглъщане или говорене
• Пълна парализа на краката, ръцете или лицето
• Промени в сърдечния ритъм или колебания в кръвното налягане

При всеки пациент заболяването протича с различна тежест: при някои хора се появява само лека слабост, докато при други може да настъпи пълна парализа, налагаща използване на апарат за дишане.

Диагностика и изследвания

Тъй като симптомите на GBS могат да приличат на други неврологични заболявания, лекарите използват няколко теста за потвърждаване на диагнозата.

Основни диагностични тестове:

• Неврологичен преглед – Оценява се силата на мускулите, рефлексите и координацията. Липсата на рефлекси е често срещан признак на ГБС.
• Изследвания на нервната функция (електромиография -ЕМГ и нервна проводимост) – Проверява се как работят нервите и мускулите посредством апарат.
• Лумбална пункция– вземане на проба от гръбначно-мозъчната течност, в ковто има типични промени насочващи към диагнозата.

Лечение на синдрома на Гилен-Баре

Няма специфично лечение, което да излекува ГБС, но навременните медицински грижи и медикаментозан терапия могат да ускорят възстановяването и да предотвратят  усложненията.

Основни методи на лечение:

• Интравенозни имуноглобулини (IVIG): Лекарство, което помага да се блокира атаката на имунната система върху нервите.
• Плазмафереза (plasma exchange): Посредством апарат, кръвта се пречиства от вредните антитела, които атакуват нервите.
• Обезболяващи лекарства: специфични лекарсва за невропатна болка (габапентин, прегабалин) или опиоидни аналгетици могат да помогнат при болковите симптоми.
• Физиотерапия: Помага за предотвратяване на мускулна скованост и подобрява движението по време на възстановяването.
• Подпомагане на дишането: Ако дихателните мускули са засегнати, може да е необходим апарат за обдишване.

Обикновено заболяването изисква хоспитализация, тъй като състоянието може да прогресира бързо и да застраши живота на пациента.

Възстановяване и дългосрочна прогноза

Възстановяването от ГБС може да отнеме седмици, месеци или дори години. Повечето хора постепенно възвръщат силата в крайниците си, както и  усещанията си, но някои могат да имат симптоми дълго време.

Фази на заболяването:

• Остра фаза (1-4 седмици) – Симптомите се влошават.
• Плато фаза (дни до седмици) – Симптомите спират да се влошават, но няма подобрение.
• Фаза на възстановяване (месеци до години) – Постепенно нервите се възстановяват, с което се възвръща мускулната сила и усещанията, болката намалява.

Възможни дългосрочни последици:

• Постоянна слабост в ръцете или краката (при около 30% от пациентите)
• Хронична умора
• Невропатична болка (болка поради увреждане на нервите)
• В редки случаи – трайни двигателни нарушения

Въпреки че повечето пациенти се възстановяват, около 5% от случаите могат да бъдат фатални, особено ако се засегнат нервите, контролиращи дишането.

Кога да потърсите лекарска помощ?

• Обадете се на лекар незабавно, ако имате:
• Внезапна или бързо-прогресираща слабост в краката или ръцете
• Изтръпване, което бързо се разпространява
• Трудност при ходене или изправяне
• Проблеми с дишането или преглъщането
• Силна болка в крайниите, която се засилва и не се повлиява от обичайни аналгетици

Навременната диагностика и лечение могат да предотвратят сериозните усложнения и да ускорят възстановяването!